建立健全生育支持政策體系是黨中央、國務院根據人口發展形勢作出的重要戰略部署。同時也是BRG開設醫院的宗旨，我們致力加強生殖健康服務，提高優生優育服務水平是生育支持政策體系的重要內容。北京市醫保局于2023年6月15日發布通知，自7月1日起，16項治療性輔助生殖技術項目將納入北京市基本醫保報銷范圍。這是北京市加快建立積極生育支持政策體系的重要舉措，不僅對北京市努力推動實現適度生育水平具有重要意義，而且對全國加快建立積極生育支持政策體系，尤其是對建立健全生育友好的輔助生殖技術服務和保障體系具有積極的政策實踐意義。

3000萬的不孕不育人群，何去何從

首先，有助于人口高質量發展。群眾“生不出”“生不好”是制約人口高質量發展的重要因素。數據顯示，臨床上普遍認為我國不孕不育率高達18%，不孕不育人群近3000萬。據《中國出生缺陷防治報告(2021)》報告，我國出生缺陷總發生率約為5.6%，每年新增出生缺陷近100萬例，其中，出生時臨床可見其明顯缺陷的人數約25萬，已嚴重影響我國出生人口素質和兒童健康水平。而將技術成熟的輔助生殖技術納入醫保范疇有利于解決“生不出”“生不好”問題，切實提升人口質量。

如何降低成本，打造一戰式服務體系

其次，有助于降低生育成本。根據北京市醫保局的政策，自7月1日起，北京市新生兒醫保待遇實現出生即享。父母一方為北京市戶籍的新生兒，出生后發生的住院醫療費用，可在北京市定點醫療機構實時結算，而個人只需繳納自付費用，無須全額墊付醫療費用，這樣可以進一步減輕嬰幼兒家庭因未及時參保帶來的醫療費用墊付壓力。

第三，有助于滿足群眾需求，提升生育水平。調查數據顯示，我國3000萬不孕不育人群中只有50%左右前往醫院就診，而還有一半的不孕不育人群尚未到醫院就診。如果將技術成熟的輔助生殖技術納入醫保范疇可以有效提升不孕不育人群的就診率，從而提升出生人口規模。據估計，我國因輔助生殖技術出生的嬰兒數約30萬，如果不孕不育人群的就診率提升，出生人口數量將顯著增加，并進一步提升生育水平。

第四，有助于改善生育體驗，促進人口長期均衡發展。廣義的輔助生殖技術不僅可以有效解決“生不出”“生不好”問題，而且還可以緩解“備孕焦慮”“懷孕焦慮”“分娩焦慮”。未來，隨著生物醫學和人工智能等技術的快速發展，輔助生殖技術和藥具將更加人性化和普惠化，人類生育的體驗將更加友好，低生育率問題或將得到更有效的解決，人口長期均衡發展將不再是夢想。

當然，北京市將16項治療性輔助生殖技術項目將納入基本醫保報銷范圍，只是我國輔助生殖技術納入基本醫療保障范圍的開始。將更多的輔助生殖技術項目納入基本醫保報銷范圍，依然面臨技術安全性、價格普惠性和服務普遍性等問題。

三大觀點：推動輔助生殖技術，迫在眉睫

1、是大力發展輔助生殖技術，降低技術成本，推動輔助生殖技術普惠化。

目前可以納入基本醫保報銷范圍的16項治療性輔助生殖技術項目包括促排卵檢查、精子優選處理、精子優選處理-密度梯度離心法、宮腔內人工授精術、精液冷凍復蘇、經陰道穿刺采卵術、胚胎形態學評估、囊胚培養、體外受精胚胎培養、胚胎移植術、卵母細胞胞漿內單精子注射、胚胎單基因病診斷、染色體疾病的植入前胚胎遺傳學檢測、囊胚/卵裂球/極體活檢術、睪丸/附睪精子分離、冷凍胚胎復蘇等，而這些只是輔助生殖技術的一部分。輔助生殖技術涵蓋不孕不育治療、輔助生殖基因技術、輔助生殖醫療服務以及孕激素類藥物等相對廣泛的藥品、技術和服務體系，只有大力發展輔助生殖技術及其應用，才能降低技術成本，推動輔助生殖技術的普惠化。

2、積極拓展輔助生殖技術的商業保險，降低生育成本。

輔助生殖技術的商業保險可以作為生育醫療保險的有益補充，可以進一步緩解患者的自費支付壓力。比如，針對醫療費用高昂的痛點，有關保險公司于2016年發布了“祝孕試管嬰兒保險”，該保險規定，20-35周歲的女性患者投保后，一年內完成3次及以上的胚胎移植，均沒有顯示臨床妊娠陽性，可報銷其保險期間內的治療費用，獲得最高20萬的保險理賠。再如“北京普惠健康保”2023年參保人群中的女性參保人，經指定醫院醫生診斷，需要使用輔助生殖藥品的，最長可享受一個周期(促排+移植)的特定輔助生殖藥品用藥6折折扣權益，在購藥時可直接向指定藥房出示本權益，憑借本權益直接享受藥費減免，最高減免金額5000元。此外，“北京普惠健康保”還可以上門提供女性抗繆勒氏管激素(AMH)檢測服務，由此評估女性生育力和絕經期的情況，以及卵巢早衰、多囊卵巢綜合征和卵巢顆粒細胞瘤的風險，可在月經周期任意一天檢測，能夠靈敏、可靠反映卵巢儲備，預測卵巢刺激反應，預防多種卵巢疾病。

3、建立健全生育友好的輔助生殖技術服務和保障體系。

生育技術服務一直是我國計劃生育政策的重要內容。計劃生育技術服務已經成為當前家庭健康管理中保證嬰兒健康發育，提高夫妻性服務質量，實現理想生育情況的有效技術服務。它主要包括精液分析、輔助生殖技術、優生保健、產前篩查和孕期管理等多種服務內容。新時期，要積極建立健全生育友好的輔助生殖技術服務和保障體系，讓輔助生殖技術服務生育，服務家庭發展，造福家庭幸福。