當前，來我們輔助生殖科就診的人群，她們的平均年齡已經從過去的32歲，逐漸推遲到了35歲，越來越多的女性面臨不孕不育的問題，以及高齡輔助生殖的問題。，磨丁天韻生殖遺傳醫院首席專家陳莉萍在接受各大媒體采訪時表示國內生育率走低背后，社會普遍關注年輕人“不想生”的問題，輔助生殖醫學專家擔心的是“不能生”的問題。

在一般大眾看來，隨著時代進步以及醫學技術的發展，35歲或許稱不上高齡生育，但是在臨床上，女性35歲被界定為高齡產婦，這一年齡之上的女性面臨的不孕不育的可能性會更高。

因為35歲以上的女性，卵巢儲備功能降低、卵子質量下降、妊娠率降低、流產率增高、分娩率降低，所以醫學界普遍把35歲作為高齡女性的界限。

“25-30歲之間可能是最好的生育年齡，越往后面臨的問題或許會更多。”李昆明說，輔助生殖的成功率影響因素有很多，但年齡是最重要的因素，30歲出頭的女性體內放2個胚胎臨床妊娠率可達50%-60%，40歲出頭體內放2個胚胎妊娠率只有20%-30%，而45歲以上女性，胚胎移植妊娠率則小于5%。

輔助生殖，為了孩子還是愛

90后女生小美(化名)結婚后三年一直嘗試懷孕，但卻沒有結果。“我和老公都很喜歡孩子，結婚了就想到要生孩子，但一直沒有懷上。我們去看了內分泌科醫生，一開始醫生叫我們測排卵，根據時間來安排同房，但測了幾次都沒辦法懷孕。后面聽別人說起人工授精的方式，可以將男子的精子移植進入女性體內，但3次都失敗了，之后我們在醫生的建議下，嘗試了第二代試管嬰兒技術。”小美說。

第二代試管嬰兒技術主要是針對女性不孕研究出來的輔助生育技術，具體操作是：把卵子取出放入培養皿，把精子取出經過優化處理，加入到培養皿中，讓精子自己穿過卵子透明帶進行受精。

“第一次，我們嘗試了新鮮的胚胎移植，取了十多個卵子，最后選取了2個，但移植沒有成功。直到2022年2月，我們采用了凍胚移植，最后獲得了成功。”對于不孕的原因，小美至今不明白，“我也嘗試做了輸卵管造影，但沒有一點問題。”

在自己34歲生下一胎的小布丁(化名)也是“不明原因不孕”中的一員，“從2019年開始我就在備孕，持續大半年都沒有懷孕的好消息，我去了醫院做各類檢查，包含彩超、HPV檢查、抽血檢查激素和免疫功能等等，得到的結論：雌二醇激素水平偏低。但過了一個月復查后又發現正常了。”也嘗試過促排卵監測、吃中藥等等，但一直沒有懷孕，最終也是選擇了試管嬰兒技術才懷上了孩子。

“隨著時代的發展，不孕人群正在逐漸增多，這或許跟當代的生活工作壓力有關。”磨丁天韻生殖遺傳醫院首席專家陳莉萍解釋稱，當前嘗試輔助生殖技術的人群中，除去一部分失獨人員年齡大多在40歲以上，剩下的多為不孕不育的女性，想要尋求輔助生殖技術孕育寶寶，且大多數沖著“生一孩”目的而來。

嚴峻現狀：16.7%的夫婦對面臨生育問題

在國內生育率低的背后，社會關注著年輕人“不想生”的問題，但像陳莉萍這樣的輔助生殖醫學專家，卻在擔心“不能生”的問題。

根據公開資料顯示，2019年，中國不孕不育現狀嚴峻，16.7%夫婦面臨生育問題，輔助生殖總周期數達到80萬周期，中國擁有目前全球最大的輔助生殖市場。

“根據我們中心2020年統計數據顯示，來嘗試做輔助生殖技術的人群中，小于35歲的人輔助生殖周期總和有3360個，35歲-40歲之間的有1349個輔助生殖周期，40歲-45歲之間共有740個輔助生殖周期，45歲以上的還有147個輔助生殖周期。”輔助生殖一個周期包含促排卵、取卵、胚胎培養和移植等一系列的過程，“一般來說，胚胎移植后第14天檢查確定是否妊娠。如果成功，移植后28天和42天需要再次來醫院確認孕囊胎心;如果沒有成功，1-2個月后再進行下一次移植。”

反思凍卵熱：胚胎冷凍技術其實更成熟

在輔助生殖門診中，還有一些女性為了咨詢而來，她們問的最多的就是：“醫生，我現在還不想生，但我不確定以后年紀大了還能不能生，現在就想凍卵。”

“咨詢這些的往往以年輕人為主，且以單身女性為主，但無醫學指征的凍卵在國內是不被允許的。” 陳莉萍說，中國法律政策明確規定健康的未婚女性不可以進行凍卵，這一政策本質上是保障女性健康。凍卵并不是一件簡單的事情，要經歷取卵、促排卵的過程，促排卵過程中使用的藥物容易導致女性卵巢過度刺激，另外，取卵手術的每一次操作，都是對女性一次感染的考驗，都可能傷害卵巢功能。

在中國國內的醫療機構，有意愿做這些生育力保存的技術需要一些證件方可開展，也只針對特定的人群，“譬如胚胎冷凍，來做的患者需要結婚證、身份證，同時需要明確是不孕癥夫妻。而卵子冷凍主要是對于沒有配偶的年輕未婚女性，罹患惡性腫瘤，在化療前取出卵子進行冷凍，等腫瘤治愈并結婚后再解凍卵子，通過體外受精-胚胎移植的試管嬰兒技術受孕。”陳莉萍說。

此外，陳莉萍也鼓勵想要生育的群體，在經濟條件允許的情況下，可以在孕前做一次遺傳學的基因篩查，“即使夫妻雙方當前沒有出現任何疾病，但可能攜帶一些隱性致病基因，如果沒有及時發現并干預，會導致后代有1/4的概率會發病。做基因篩查可以規避后代出現發育異常的可能，從而促進優生優育。”